精神四科 赵成香
我院8.12院周会提出开始启动“品管圈”活动,在这里我和大家一起探讨关于“品管圈”活动的内涵。品管圈活动(敏感广告词过滤)初源自美国,在日本得到发扬。品管圈(QualityControlCircle,缩写QCC)是一种新型的持续质量管理和改进模式,是同一工作现场的人员自动自发的进行品质管理活动所组成的小组(又称QC小组,一般6人左右),从工作实际出发,发现问题,找到(敏感广告词过滤)的解决方法和工作方式,并不断地改进。该活动的特点是由基层员工组成的小组,通过适当的训练及引导,使小组能通过定期的会议,去发掘、分析及解决日常工作有关的问题,目的在于拓展基层员工的工作能力,使工作场所充满生机和活力,被服务者的满意程度得到提升,圈内成员的自我价值得以实现,从而使组织(敏感广告词过滤)程度地为社会作出贡献。在过去三十多年中,品管圈被全世界100多个国家引入,但在中国大陆尤其在医院管理中还不甚普及。在我国卫生系统只有在为数不多的三级医院在试点。将品管圈活动引入医院的护理团队,可以充分提高护士解决工作问题的能力,提升护理服务质量,也在增强护士参与组织管理意识方面等具有重要的意义。活动内容如下:
一、首先组圈:根据同一部门或工作性质相关联、同一班次之原则,组成品管圈,选出圈长,由圈长主持圈会,并确定一名记录员,担任圈会记录工作。以民主方式决定圈名、圈徽。圈长填写“品管圈活动组圈登记表”,成立品管圈,并向QCC推动委员会申请注册登记备案。
二.、选定主题并制定活动计划:每期品管圈活动,必须围绕一个明确的活动主题进行,结合部门工作目标,从品质、成本、效率、周期、安全、服务、管理等方面,每人提出2~3个问题点,并列出问题点一览表。以民主投票方式产生活动主题,主题的选定以品管圈活动在3个月左右能解决为原则。提出选取理由,讨论并定案。制定活动计划及进度表,并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。主题决定后要呈报部门直接主管/经理审核,批准后方能成为正式的品管圈活动主题。活动计划表交QCC推行委员会备案存档。本阶段推荐使用脑力激荡法和甘特图。
三、设定目标:明确目标值并和主题一致,目标值尽量要量化。不要设定太多的目标值,(敏感广告词过滤)是一个,(敏感广告词过滤)多不超过两个。目标值应从实际出发,不能太高也不能太低,既有挑战性,又有可行性。对目标进行可行性分析。
四、现状调查与数据收集:围绕选定的主题,通过圈会,设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的查检表。决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。圈会结束后,各责任人员即应依照圈会所决定的方式,开始收集数据。数据一定要真实,不得经过人为修饰和造假。本阶段使用查检表。
五、数据收集与整理:对圈会后收集数据过程中所发生的困难点,全员检讨,并提出解决方法。检讨上次圈会后设计的查检表,如需要,加以补充或修改,使数据更能顺利收集,重新收集数据。如无前两点困难,则圈长落实责任人及时收集数据,使用品管(QC)手法,从各个角度去层别,作成柏拉图形式直观反映,找出影响问题点的关键项目。本阶段可根据需要使用适当之QC手法,如柏拉图、直方图等。
六、原因分析:在圈会上确认每一关键项目,针对选定的每一关键项目,运用脑力激荡法展开特性要因分析。找出影响的主要因素,主要因素要求具体、明确、且便于制定改善对策。会后落实责任人对主要因素进行验证、确认。对于重要原因以分工方式,决定各圈员负责研究、观察、分析,提出对策构想并于下次圈会时提出报告。本阶段使用脑力激荡法和特性要因法。
七、对策制定及审批:根据圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果,按分工的方式,将所得之对策一一提出讨论,除了责任人的方案构想外,以集思广益的方式,吸收好的意见。根据上述的讨论获得对策方案后,让圈员分工整理成详细具体的方案。对所制定的具体对策方案进行分析,制定实施计划,并在圈会上讨论,交换意见,定出具体的步骤、目标、日程和负责人,注明提案人。圈长要求圈员根据讨论结果,以合理化建议的形式提出具体的改善构想。圈长将对策实施计划及合理化建议报部门主管/经理批准后实施。如对策需涉及圈外人员,一般会邀请他们来参加此次圈会,共同商量对策方法和实施进度。本阶段使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。
八、对策实施及检讨:对所实施的对策,由各圈员就本身负责工作作出报告,顺利者给予奖励,有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划。对前几次圈会做整体性的自主查检,尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等,必须全盘分析并提出改善方案。各圈员对所提出对策的改善进度进行反馈,并收集改善后的数据。
九、效果确认:效果确认分为总体效果及单独效果。每一个对策实施的单独效果,通过合理化建议管理程序验证,由圈长(敏感广告词过滤)后总结编制成合理化建议实施绩效报告书,进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。总体效果将根据已实施改善对策的数据,使用QCC工具(总推移图及层别推移图)用统计数据来判断。改善的经济价值尽量以每年为单位,换算成具体的数值。圈会后应把所绘制的总推移图张贴到现场,并把每天的实绩打点到推移图上。本阶段可使用检查表、推移图、层别图、柏拉图等。
十、标准化:为使对策效果能长期稳定的维持,标准化是品管圈改善历程的重要步骤。把品管圈有效对策纳入医院或部门标准化体系中。
十一、资料整理(成果比较):计算各种有形成果,并换算成金额表示。制作成果比较的图表,主要以柏拉图金额差表示。列出各圈员这几次圈会以来所获得的无形成果,并做改善前、改善后的比较,可能的话,以雷达图方式表示。将本期活动成果资料整理编制成“品管圈活动成果报告书”。本阶段可使用柏拉图、雷达图等。
十二、活动总结及下一步打算:任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题,总还存在不足之处,找出不足之处,才能更上一个台阶。老问题解决了,新问题又来了,所以问题改善没有终点。按PDCA循环,品质需要持续改善,所以每完成一次PDCA循环后,就应考虑下一步计划,制定新的目标,开始新的PDCA改善循环。
十三、成果发表:对本圈的“成果报告书”再做一次总检讨,有全体圈员提出应补充或强调部分,并(敏感广告词过滤)后定案。依照“成果报告书”,以分工方式,依各人专长,分给全体圈员,制作各类图表。图表做成后,由圈长或推选发言人上台发言,并进行讨论交流。准备参加全院品管圈发表会。