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残疾后的心理变化及治疗
2016-06-03 08:21:28
受伤致残后患者心理上的变化和调整是有一定规律的,基本上需经历震惊、否定、抑郁或焦虑反应阶段、对抗独立反应阶段及适应阶段。多数时候各期无法截然而分,可能出现交叉。作为康复治疗师,有必要了解患者受伤致残后心理变化的几个阶段,顺应其变化规律,及时采取心理治疗措施,帮助患者顺利度过各个阶段,(敏感广告词过滤)后达到适应残疾,重返家庭和社会。
一、震惊阶段
是个体对创伤等事故的即可反应,是对突发严重打击没来得及进行心理整合、调节阶段,属于心理休克期。表现为情感上的麻木,沉默,无反应。一般持续几小时或几天。在此阶段心理治疗主要采用情绪疏导法,给予患者温暖的安慰和鼓励,让患者从突发心理应激反应中平静下来。
二、否定阶段
当患者意识到自己身体遭受巨大伤害,并有终生残疾的可能时,会自觉或不自觉地采取心理防御机制,把已经发生并且令人非常悲痛的现实和预后完全予以否定,就想什么事业没有发生一样。这一阶段对患者有积极保护作用,可防止和避免因突然打击而造成心理上难以承受的痛苦而出现的精神崩溃。因此,有一段否定时间是必要的。只有当否定阶段持续时间过长,影响康复治疗的进行时,才需设法帮助患者结束否定阶段而进入下一阶段。次阶段持续数周至数月不等。此阶段的心理治疗主要是针对患者的心理特点采取适当的方式,逐步地让患者了解自己的病情及可能产生的后果,树立理性信念。
三、抑郁或焦虑反应阶段
当患者领悟到自己将长期或终生残疾时,心情骤变,极度痛苦和悲观失望。表现为压抑的心境,孤独,无助感,无用感,对一切都兴趣索然,失眠、自卑或焦躁不安,严重者有自杀想法或行为。此阶段持续数周或数月。
此阶段是心理治疗的重点阶段。可采取支持疗法,给予温暖、鼓励、解释和希望,帮助患者做他可以做的事,帮助患者树立信心,用理性的信念去看待所面临的问题,并使患者看到周围患者的良好预后和转归,看到自己在康复训练中功能的改善,看到自己的前途和希望,让患者慢慢度过这一阶段。如果患者反映较强,且持续时间较长,可以辅助采用一些药物进行治疗。
四、对抗独立反映阶段
患者在认识到自身的残疾后,有时会出现心理和行为的倒退,不相信自己能独立,表现出对他人的过分依赖,日常生活中自己能完成的事也不去做,康复训练不积极,也不愿出院。
此阶段心理治疗主要是与各种康复活动训练相结合,鼓励患者树立生活的信心,面对现实,多依靠自己,发挥潜能,在日常生活和训练中建立新的应对行为模式,让患者认识到做独立人的重要意义。
五、适应阶段
患者经历上述几个阶段后,逐渐认识到残疾这个事实,并在情感上、认知上和行为上愿意采取一定的策略去适应残疾。表现为情绪好转、稳定、愿意与周围人来往,积极参与康复治疗,生活自理能力加强,有重返社会、参加工作的愿望。
此阶段对于患者勇敢面对现实要给予肯定和赞赏,鼓励患者积极、正确的应对残疾,树立正确的人生观、价值观,改变对残疾的非理想信念,鼓励他积极参加功能训练和职前训练,根据自己的情况迎接新的生活和工作方式。
(康复医学科 张冉冉推荐)
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