腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)主要是指腰椎纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
临床表现
(一)症状
1.下腰痛 是(敏感广告词过滤)早出现的症状。但也有的患者起始即为腰痛并腿痛或先出现腿痛后出现腰痛,这主要是由于疝出物压迫的神经不同所致疼痛,也可影响到臀部。
2.放射痛或牵涉性痛 坐骨神经妥到刺激,疼痛可放射到患侧及拇指过电样痛。
3.感觉异常 突出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维。患者可自觉下肢发凉,无汗或水肿。
4. 运动障碍 由于腰和下肢僵硬、抽搐、无力不能做某个动作,如坐时不能盘腿,行走时患肢不能像健侧一样足尖向前。
直腿抬高试验
患者平卧,检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直,另一手握住患者踝部并逐渐抬高,直至患者产生下肢放射痛或麻木,此时下肢与床面的角度就是直腿抬高的角度,正常人一般可达80-90°,若<70°,并伴有下肢后侧的放射性疼痛及麻木,则为阳性。多见于L4-L5,L5-S1椎间盘突出。
健侧直腿抬高试验阳性:
若健侧直腿抬高活动诱发患侧坐骨神经痛,表明有椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型突出常呈阳性。
屈颈试验阳性
头颈部被动前去,使硬膜囊向头侧移动,牵张作业使神经根受压加剧,而引起受累的神经痛者为阳性。
康复治疗: 约 80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈。
1、卧床休息:可减轻体重对腰椎间盘压力,因人体对椎间盘的压力在坐位时(敏感广告词过滤),立位居中,平卧位时(敏感广告词过滤)。
2、腰椎牵引:腰椎牵引可使椎间隙增宽;椎管容积增加;有利于突出物回纳,减轻对神经根的压力;松解神经根周围的软组织;缓解肌肉痉挛。
3、物理因子治疗:直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗。有镇痛、消炎、促进组织再生等作用。
4、推拿和手法治疗
中式手法:指中国传统的按摩推拿手法,一般包括骨关节复位手法及软组织按摩手法。
西式手法:在我国常用的有麦肯基(Mckenzie )方法、关节松动手法(Maitland 手法)等。
5、运动疗法
腰背肌训练:在防治腰椎间盘突出症方面有着不可忽视的作用。主要是提高腰背肌肉张力,改变和纠正异常力线。
康复治疗:约 80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈。
1、卧床休息:可减轻体重对腰椎间盘压力,因人体对椎间盘的压力在坐位时(敏感广告词过滤),立位居中,平卧位时(敏感广告词过滤)。
2、腰椎牵引:腰椎牵引可使椎间隙增宽;椎管容积增加;有利于突出物回纳,减轻对神经根的压力;松解神经根周围的软组织;缓解肌肉痉挛。
3、物理因子治疗:直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗。有镇痛、消炎、促进组织再生等作用。
4、推拿和手法治疗
中式手法:指中国传统的按摩推拿手法,一般包括骨关节复位手法及软组织按摩手法。
西式手法:在我国常用的有麦肯基(Mckenzie )方法、关节松动手法(Maitland 手法)等。
5、运动疗法
腰背肌训练:在防治腰椎间盘突出症方面有着不可忽视的作用。主要是提高腰背肌肉张力,改变和纠正异常力线。
五点法:仰卧,以双足脚跟,双肘,头部为支点,挺腰。
三点法:仰卧,以双足脚跟,头部为支点,挺腰。
四点法:仰卧,以双足脚跟,双肘为支点,挺腰。
飞燕式:俯卧床上,双腿并拢抬起;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面;续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒,此为一个周期。一次做20~40次,持续5分钟左右,一天可以做3-5次
腰椎间盘突出的生活护理
1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
2、注意腰部保暖,尽量不要受寒,避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,加强腰背部的保护。
3、白天腰部戴一个腰围(护腰带),有利于腰椎的恢复。
4、不要做弯腰又用力的动作,注意劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速腰椎间盘的病变。
5、站或坐姿要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。
6、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。
7、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身。
新城康复医学科