很多高龄老年人常常伴有吞咽障碍的现象,比如吃东西困难、进餐时间延长、反复不明的喝水呛咳、吃东西流口水、漏出来等问题,要熟练的掌握吞咽障碍患者的护理技巧及注意事项。
避免/谨慎选择的食物
(1)干或易松散的食物,如饼干、干蛋糕、炒饭;
(2)要多加咀嚼的食物 ,如大块的肉、花生;
(3)粘性高的食物,如年糕、糯米;
(4)混合质地的食物,如汤泡饭、稀肉碎粥;
(5)有骨、有刺的食物。
就餐时护理要点
1、餐具要根据老年人功能情况选择,通常选用边缘厚钝、加大手柄的茶匙,食物大约舀至勺子前方的1/2~2/3,避免勺子过大盛入食物太多,患者无法一次咽下诱发恶心反射。
2、就餐前根据老年患者身体情况选择坐位、半坐卧位等。坐位:身体坐直,稍向前倾约20°,颈部稍向前弯曲;半坐卧位:30~60°卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部以枕垫起。
3、进食1小时内尽量避免吸痰、翻身及叩背;如有恶心、呕吐,立即将患者头偏向一侧,去除口腔异物并清洁口腔。
4、进食量掌握每次摄食入口适合吞咽的“一口量”。一口量一般在5~10毫升(克),或者1/3汤勺。防止量过多,使食物从口中漏出或引起咽残留导致误吸。食物量过少,则会因刺激强度不够,难以诱发吞咽反射。
5、进食速度为减少误咽的危险,应采用合适的进食速度,前一口吞咽完成后再进食下一口,避免2次食物重叠入口的现象。某些吞咽延迟或咽缩肌无力者,常需要2~3次吞咽才能将食团咽下,因此食团过大,速度过快,食物容易滞留于咽部并发生误吸。
6、老人喝水应用广口杯子,不使用吸水管。因为吞咽障碍的老人,尤其是卧床不起的老人使用吸水管时会因为不良的体位,一次吸入水的量不容易掌握,更容易导致呛咳,甚至窒息。
进食注意事项
1、痰多的老人,进食前应排痰后再进食;
2、耐力的老人,宜少食多餐;
3、如老人认知障碍,可适当给予口令指示;
4、老人进餐时,周围应保持安静,减少进餐时环境中分散患者注意力的干扰因素;
5、餐后保持姿势,进食后不能立即躺下,让患者在舒适的坐位或半坐卧位休息30~40分钟。
6、如发生噎食立即采取“一扣、二置、三海姆立克”急救法。
台儿庄老年病一科 张艳