吞咽障碍:是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌的结构和(或)功能受损,不能安全有效的把食物正常送到胃内的过程。
原因
中枢神经系统疾病(卒中、帕金森等);脑神经病变(多发性硬化症、运动神经元病);神经肌肉接头疾病(肌无力);肌肉疾病(多发性肌炎);咽喉部器质性疾病;精神心理因素。
当我们将东西吃下肚时,这「吃东西」或「吞咽」过程又可细分为五个时期,分别是
1.「认知期」2.「准备期」3.「口腔期」4.「咽期」 5.「食道期」
吞咽功能障碍的危害
1.患者因咀嚼和吞咽困难,进食速度缓慢,食物易外漏;
2.口腔功能障碍导致呛咳、误吸,引发吸入性肺炎、发热;
3.长时间饮食摄入困难,导致患者营养不良、脱水消瘦、抵抗力下降,严重者甚至引发多器官衰竭,危及生命。
吞咽障碍筛查
改良洼田饮水试验:
目的 :通过饮水来筛查患者是否存在吞咽障碍及其程度。
适宜人群:通过EAT-10及反复唾液吞咽测试阳性的吞咽障碍患者。
方法:分别将1ml、3ml、5ml水放入患者口中嘱其吞咽,如无问题,再让患者像平常一样喝下30ml水,观察患者饮水时间,有无呛咳,吞咽次数、饮水后声音变化、患者反应、血氧情况等。
洼田饮水试验结果:
吞咽障碍康复训练
1、口唇舌等运动:加强口唇舌的肌肉力量,扩大可动性,用棉棒和压舌板加强口唇舌的自主运动;
2、冷热刺激法诱发吞咽反射:用冷水浸湿的棉棒刺激软腭、咽部引起的吞咽;
3、颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练;
4、反复吞咽:除去咽部残留物,一口食物多次吞咽;
5、轮换吞咽:不同形式的食物交替吞咽,有利于去除咽部的残留物,如固体食物和液体食物交替吞咽;
6、促进吞咽反射手法:通过吞咽肌群的感觉诱发吞咽反射,用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤;
7、物理治疗:电刺激治疗维持吞咽反射,防止废用性肌萎缩,加强吞咽肌的肌力;
8、针灸治疗:通过针刺穴位促进吞咽功能。
吞咽障碍的护理
1、因为吞咽障碍的患者,进食比较差,所以吞咽障碍的患者,尽量保证三大营养物质的齐全,以及微量元素合理的摄入;
2、尽量保证食物的色香味俱全,这样能够刺激吞咽障碍患者的食欲,使患者有意识的想吃东西;
3、避免引起患者吞咽障碍的食物,注意食物的形态,建议患者多吃稀粥、面条、饺子之类,尽量别吃馒头、花卷或者比较硬的大米饭之类;
4、进食餐具的选择,像这样的患者尽量少使用筷子,多使用勺子进行喂食;
5、进食环境的选择,尽量选择比较安静的环境,注意观察患者吃饭的动作是不是顺畅。如果患者吞咽很困难,可以适当的进行鼻饲饮食或者进行辅助治疗。新城康复医学科
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