简 报
枣庄市立二院主办 第22期 2014年7月2日
创甲第二阶段后两周总结
(敏感广告词过滤)阶段创甲工作结束后,工作重点已转移。但(敏感广告词过滤)阶段遗留工作仍需有良性衔接。现就创甲第二阶段启动后两周工作梳理总结如下。
一、修订了《院务公开实施方案》,进一步规范了院务公开的形式和程序;调整了院务公开领导小组和办公机构人员和监督检查考核小组成员。
二、对近3年度的各科室工作计划和总结进行了整理,对一些会议记录资料进行了收集整理,对各考核小组考核结果装订成册,行政办公会内容装订成册。修订四个考核方案,并将考核方案付诸实施。派出两人考取内审资格证。
三、修订了精神卫生预防和康复服务质量控制方案、计划,制定医院安全知识及应急技能培训及考核计划,制定灾害脆弱性分析、汇总统计、自然灾害事件评分表等。
四、对首席质控师医疗质控内容进行修订,增加了临床路径、MECT治疗室、儿童心理科考核细则;调整了质量管理考核细则,使之更全面更贴近创甲条款要求;进行了一次PANSS 量表的医师全员培训,为开展临床路径做好相应准备。制定了“2014年重点科室(供应室、检验科、电休克室等)院感管理质量考核方案”;修订了“医院感染病例调查表”、“2014年院感管理质量(试行)方案”;制定了“多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序”、“多重耐药菌医院感染预防控制措施”、“多重耐药菌多部门管理合作机制及落实方案”。
五、召开了医疗风险评估交流会,针对风险评估中存在的问题进行讨论、整改;修订了护士长考核、病房质量考核、患者安全考核、患者身份确认、护理文书书写、危重患者、不良事件上报、患者分级护理等考核标准。