踝关节扭伤是创伤骨科门诊(敏感广告词过滤)常见的病种,被称之为“门诊三巨头之一”。
踝关节扭伤的受伤机理:
踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成,大多因为跳起后足踝踩空,或足踝被绊倒,导致踝关节内翻或外翻,俗称“拗柴”。又因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅,故踝关节更易发生内翻扭伤,外踝韧带包括距腓前韧带及跟腓韧带的损伤更常见。踝关节扭伤主要是周围的韧带损伤,若损伤严重,则发生踝关节骨折。
踝关节扭伤有什么表现:
临床表现主要为明显的受伤史,足踝部肿胀,疼痛,局部压痛,瘀斑,踝关节活动疼痛,有时受伤时不觉得很痛,继续活动,等活动停止时,即觉得疼痛明显。慢性损伤或反复扭伤的患者症状相对较轻,平时走路不稳,或易受伤,抽屉试验和内翻应力试验可以引出阳性体征。
踝关节扭伤如何处理:
1.发生踝关节扭伤后应立即至医院就诊,在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理,RICE原则包括休息,免除负重,冰敷,加压包扎,抬高患肢。就诊后由医生对伤情评估决定治疗方案。
2.首先应拍摄踝关节正位、侧位X线片排除是否有踝关节骨折。必要时可进行MRI检查,近一步确定韧带损伤的情况。
3.对伤情进行评估决定治疗方案,需要制动、抬起患肢、继续冰敷,必要时需要支具或石膏外固定;患肢不能负重走路,单纯软组织损伤,大约需要患肢休息两周;之后注意保护,活动时需要佩戴护踝。
4.急性期过后(约3天),可以考虑局部理疗或热敷;
5.消炎止痛类药应用(法斯通软膏,西乐葆消炎止痛药);
6.合并骨折,移位时需要手术;慢性期,踝关节不稳定,反复扭伤,需要手术修复韧带。
(老年康复三科 王娟娟)