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睡 眠 障 碍
2016-06-23 17:03:47
说起睡眠障碍大家比较陌生,但说起失眠应该都很熟悉。随着社会节奏加快,生活压力较大,失眠也逐渐成为大家关注的问题了。失眠带给大家的困扰也是不言而喻的,怎么才能摆脱失眠?只有了解失眠,才能更好战胜失眠。
正常人对睡眠的需求因年龄、个体差异而不同。新生婴儿每天平均睡眠16个小时,儿童一般为10小时,成人为6-8小时,老年人则睡眠的需要更少。睡眠质量对健康的影响较睡眠时间更为重要。睡眠障碍通常分为:睡眠的启动与维持困难(失眠)、白天过度睡眠(嗜睡)、24小时睡眠-觉醒周期紊乱(睡眠-觉醒节律障碍)、睡眠中异常活动和行为(睡行症、夜惊)。在临床实践中(敏感广告词过滤)常见的睡眠障碍为失眠症和睡眠-觉醒节律障碍。
失眠症
失眠症是指睡眠启动和睡眠维持障碍,致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。失眠症包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感,或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁情绪,或恐惧心理,并可导致精神活动效率下降以致影响社会功能。患病率为10%-20%。
失眠是如何引起的呢?大致分为以下几类:
急性应激引起的失眠。主要有一过性兴奋、思虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适及睡眠环境改变,视察反应等。如调整不及时,失眠持续1月后转为慢性失眠。
药物引起的失眠。兴奋性药物可引起失眠,如咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗帕金森病药物。
心理性失眠。由于过度的睡眠防御性思维造成的,常由于过分关注自己的入睡困难,担忧,以致思虑过度、兴奋不安或焦虑烦恼。此类失眠约占失眠总数的30%。
精神疾病引起的失眠。躁狂及抑郁导致的早醒。
临床上失眠主要表现为入睡困难、睡眠不深、易醒和早醒、醒后再次入睡困难,还有些患者表现为睡眠感缺失。对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心会加重失眠,失眠者常导致恶性循环。长期失眠导致情绪不稳、个性改变。依据以上临床表现,睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。睡眠量和质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会和职业功能。排除其他躯体疾病所致继发性失眠,可诊断为失眠症。
治疗失眠,不能单纯依靠镇静催眠药物,而要医患共同努力,密切配合,消除病因,正确理解失眠,坚持执行治疗计划。
睡眠-觉醒节律障碍
睡眠-觉醒节律障碍指睡眠-觉醒节律与常规不符而引起的睡眠紊乱。本病多见于成年人,引起该病的原因主要有:
生活节律失常。长期形成的习惯与本病的发生有关,常出现于夜间工作和生活无规律的人群。这是因为生活节律失调所致的生物钟、大脑动力定型改变导致的脑功能紊乱。
心理社会的压力。约1/3患者病前存在生活事件,如人际关系、学习负担、求职、环境变化等造成的压力产生的焦虑情绪,可推迟入睡时间、易醒、早醒而使整个睡眠节律结构紊乱。
临床主要表现为睡眠-觉醒节律紊乱、反常。如有时睡眠时间延长,有时早醒,有时连续2-3天不睡。多伴有忧虑或恐惧心理,并引起精神活动效率下降,妨碍社会功能。根据以上特点,几乎每天发生,并至少持续1个月,排除躯体疾病或精神障碍所致可确诊为睡眠-觉醒节律障碍。
治疗睡眠-觉醒节律障碍主要是调整患者入睡和觉醒的时间以恢复正常节律。可逐步调整或一次性调整立刻达到正常作息时间并需不断巩固、坚持下去。为防止反复,常需要结合药物巩固治疗。(精神六科 孙晋柱 )
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