前言:创甲的日子,大家都夜以继日的奋斗在各自的工作岗位上,有许多工作需要我们使用电脑来完成,加之时间紧、任务重,我们中的不少同事必须长时间连续使用电脑,以致(敏感广告词过滤)近有好多领导、同事,不同程度出现了“鼠标手”现象。
那么“鼠标手”到底是怎么一回事?让我们来一起认识认识它。
鼠标手是腕管综合征(CTS)的俗称,是正中神经在腕管内受压而引起其支配区域疼痛和麻木的症候群。
腕管是一坚韧而无弹性的骨纤维鞘管,由腕骨和其上方的腕横韧带覆盖成一个骨-纤维隧道,正中神经走行其间。
病因:
(1)机械性因素:腕部骨折、脱位;长期过度用力使用腕部,以及睡眠姿势不当等,使腕管内压力增加,以及腱鞘囊肿、痛风等疾病导致正中神经受压。
(2)炎症性因素:腱鞘炎、滑囊炎等,导致炎性渗出,腕管内组织受损,腕管内压力升高,以及广泛粘连致活动受限。
(3)内分泌因素:肥胖病、糖尿病、妊娠期、哺乳期、更年期等内分泌代谢紊乱情况。
据研究发现,重度使用电脑者((敏感广告词过滤)多7个小时),鼠标手的风险高达87%。常见人群:中老年。现日益年轻化,女性发病率约为男性的3-5倍,可一侧或双侧发病,好发于经常从事抓握、揉搓,长期过度用力使用腕部,如木工、厨师、电脑族等;患有痛风、糖尿病、类风湿性关节炎者,以及妊娠、哺乳期妇女等。
临床表现:
1.无力感:主要是拇指、食指、中指的无力,抓握物体时可出现困难疼痛,严重者可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重;活动及甩手后减轻。
2.感觉异常:以上疼痛区可出现麻木,或出现肿胀感,甚至对冷热感觉缺失。
3.病程久者,可见鱼际肌群萎缩、瘫痪。
以下疾病可能与腕管综合征有类似表现:
肌肉、韧带等损伤;拇指、腕关节炎症;以及末梢神经炎(多见于糖尿病患者)和神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性,从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变,相应神经根孔狭窄。疼痛及感觉障碍范围广。肌电图可提供鉴别诊断依据。腕管综合征表现为夜间手指疼痛,压指试验阳性,肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。
诊断:
1、病史+临床表现
2、特殊体检:屈腕试验和神经干叩击试验(Tinel征)均阳性。
3、腕部X线、或颈部CT、肌电图等,用以排除其他疾病可能。
注:屈腕试验:让患者手腕保持于(敏感广告词过滤)屈曲位,如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感,则为阳性。Tinel征阳性:沿正中神经走行从前臂向远端叩击,如果在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感,即为阳性。
治疗:本病一般采用非手术疗法,可治愈。非手术疗法无效或症状加重者,应采取手术疗法,效果大多良好。
1.制动:症状较轻者,可通过停止腕部活动得到改善,症状明显者,在此基础上加用外固定,牵引1-2周。
2.腕管封闭,可配合口服非甾体抗炎药。
3.手术治疗:非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌肉萎缩者,应及早行手术治疗。切断腕横韧带,解除对正中神经的压迫。有时需同时进行正中神经束间松解术。
预防与保健
1.劳逸结合,劳动前后充分放松活动腕部;避免劳作中寒冷刺激,局部保暖。
2.调整腕部活动姿势,以电脑族为例:键盘应放置在身体正前方中央位置,选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标。手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;打字时要正对键盘等。
3.腕部保健操:
腕部转圈:食指、中指伸直,其余弯曲(V型姿势)指间朝前,顺时针转5圈,再逆时针转5圈。
手指锻炼:每使用鼠标15分钟,握拳然后逐渐将手指伸直,或者用力将五指分开伸展,重复5-10次;将右手平放在桌面上,左手尽可能将大拇指往外偏离其余手指,坚持数秒,换另一只手。
前臂锻炼:双手置于胸前祈祷状,掌面相对,保持肘关节高于前臂,坚持10秒,然后轻轻放松前臂和腕部。
肩部旋转:缓慢耸肩―向后挤压―转向前方,总过程应持续至少7秒。
颈部锻炼:端坐,右手搭左肩,使左肩朝下,低头并缓慢转向右侧,保持5秒,换另一侧。
衷心的祝愿大家身体健康,远离鼠标手,以健康昂扬的精神状态打好创甲攻坚战,圆二院创甲梦! (图片来源于网络)
(张冉冉)