严重精神障碍患者服务

一、服务对象

辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级

0级：无符合以下1～5级中的任何行为

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合

二、分类干预

根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

    1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 

    2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。

3.病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

三、健康体检

在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。

枣庄市市中区严重精神障碍患者兜底条件

市中区兜底患者情况说明兜底患者需要满足以下条件：

一、就诊系统内属于兜底治疗的患者；

二、诊断为：精神分裂症、双相障碍、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍、偏执性精神病之一的患者；

三、参加居民医保或职工医保的患者；

四、持有镇街精防兼职医生开写的双向转诊单的患者。

五、门诊取药患者需要办理特保。

严重精神障碍患者申请特殊疾病医保办理(简称慢保）所需材料：

1. 身份证复印件一份；

2. 一寸彩色照片两张；

3. 两年内二级医院以上医院住院病历复印件或者半年内门诊就诊记录（这个可以到就诊医院提取）；

4. 特保门诊审批登记表一份，由医院医务人员填写并盖章。

以上所有材料准备齐全后交到：

市中区人民医院慢病管理中心（外系1楼7号窗口）。

咨询电话：3050703

符合以下全部条件的才可以兜底：

1诊断完全符六大类的(精神分裂症偏执型精神障碍双相情感障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍偏执性精神病)；

2.住院发票有医保报销完的；

3.门诊发票有特保报销完的。