解放思想 求真务实 为迎接医药卫生改革
奠定坚实的思想基础
贺敬义同志在市立二院解放思想大讨论会议上的讲话(节摘)
市卫生局党委决定利用八个月的时间,在全市卫生系统开展“迎接医改大讨论”活动,现在我就开展好这场大讨论活动讲三点意见。
解放思想,实事求是是马克思主义的灵魂,是党的事业前进发展的不竭动力。“解放思想是发展中国特色社会主义的一大法宝,改革开放是中国特色社会主义的强大动力”。这是十七大报告提出的重要论断,是对改革开放伟大历程的高度概括,是被实践证明了的科学真理。这一精辟论述,诠释了解放思想的涵义,那就是实事求是,按照事物自身的发展规律不断地摒弃僵化和固步自封的价值取向,不断地从思想认识上与时俱进。这也是当前实施医药卫生改革我们必须并且亟待要做好的思想准备。
一、充分理解开展这次大讨论的意义
近年来,我院在市委、市政府和市卫生局党委的正确领导下,深入贯彻十七大精神,全面落实科学发展观,以改革创新为主线,以缓解“看病贵、看病难”、满足群众基本医疗卫生需求为落脚点,以调整医院发展思路、创新管理模式、完善制度建设、突出重点学科培植、注重人才培养、激励科技创新、夯实医院文化建设、培育医院发展后劲为突破口,取得了较好的成绩,促进了医院健康、稳定、协调、快速发展。但如果站在全市卫生改革与发展的高度,客观、理性地审视医院过去的工作,不难发现医院发展仍然滞后于人民群众日益增长的医疗卫生需求,医院管理理念落后、职工思想观念保守、医疗设施陈旧、医疗环境较差、医疗服务不细腻、工作效率较低、群众满意度不高等问题依然比较突出,表现为六个“不协调”:一是医院管理模式与现代医院科学管理要求不协调,两条业务发展主线精神卫生和老年康复事业发展长期滞后于社会事业发展和人民群众的需求;二是职工传统思想观念与医疗改革绩效工资分配制度不协调,误认为列入公共卫生序列就预示着“全额工资”,忽视分配与效率的关系;三是预防与治疗注重程度不协调,重治轻防,对经济效益与社会效益的关系处理不好;四是人才培养投入与医院发展对科技人才需求不协调,注重当前职工“吃饭问题”,对事关医院发展的人才培养问题投入不够;五是专业人员的技术水平与重点学科创建的需求不协调,专业技术人员学历结构、职称结构、创新水平、带教能力有待提升;六是部分人思想素质与医院文化建设、两好一满意品牌创建的要求不协调,部分员工思想因循守旧、固步自封、自以为是、我行我素、散漫自由、不求上进的行为难以适应医院文化建设、“两好一满意”的要求。这些问题之所以长期存在,既有体制、机制等客观条件影响,也不能否认主观方面的消极因素。当前,我市医改方案已经正式出台,长期制约卫生发展的体制性、机制性、结构性矛盾被实质性触及。在这卫生事业将进入体制转轨、利益格局调整的关键时期,医院工作面临的新情况、新问题会层出不穷,各级领导干部必须进一步解放思想,从把握时代脉搏、增强发展动力的高度,充分认识新时期解放思想的极端重要性。
二、明确方向,把握重点,以思想的大解放推动医改的顺利实施
新一轮的医改是更高层次、更深程度的解决长期制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾的又一重大变革,要求更高、难度更大、任务更艰巨,我们必须紧紧围绕推进医改这一主题,全面、深入开展解放思想大讨论,以明确方向,把握重点,深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供这一重大理论创新,将坚持公共医疗卫生的公益性贯穿医疗改革始终,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,这是我国卫生发展从理念到体制的重大转变和突破。结合医院功能定位和行业特点,因应医改需要,迎接医改挑战,我们必须着力做好以下几方面的工作。
(敏感广告词过滤)、新医改启动前期,应做好六个方面的准备,处理好六个方面的关系。
六个方面的准备,即做好基本医疗保障制度的日趋完善、保障水平逐渐提高、覆盖面逐渐扩大、低保救助、大病救助能力增强的实际,做好病人就医增加的准备,满足病人就医的需求;基本药物制度和药品零差率制度的建立,原医院收入的三条财路断了一条,以药养医的历史即将寿终正寝,纯药物销售的医生将成为不拿药商工资的工作者,我们要做好管理思路和医生治疗思路双调整的准备,如果不注意思路的调整和收入结构的调整,必将影响医院的健康发展;精神卫生已明确列入公共卫生序列,精神病院承担公共卫生均等化的任务在所不辞,我们要做好防治并重的准备,重视精神病社会防治是精神病院功能的归位,国家重型精神病管理规范已经出台,重型精神病管理率60%的目标已经明确,一旦经费明确定位,我们如何履行职责;公立医院改革是医改近期五项改革任务之一,公立医院改革必将冲击现有医院管理的体制机制问题,法人治理结构,呼唤职业化院长和现代化的员工,要做好丰富自我和观念转变的准备;绩效工资分配制度是医改的重要组成部分,实施在即,要做好科学岗位设置、竞聘上岗、以岗定责、以责定资、优岗优资的岗位说明工作的准备,做好与我院现行《全成本核算方案》、《abc目标管理方案》、《单项服务计价绩效考核方案》的过渡的探讨;加强人才培养、不断增加科技投入比例,强化三基三严训练, 搞好技术练兵,固本强基,做好医疗卫生改革对高技术要求的准备。本次医疗改革涉及面之广、触及面之深、遇到问题之难都是可想而知的,我们必须做好充分准备、有的放矢、从基本、基层、基础做起,只有建立良好的应对策略,才能不错失良机、才能立于不败之地、才能赢得改革成果。在医疗改革的推进过程中,务必要处理好医改与“两好一满意”的关系、经济效益与社会效益的关系、当前工作与长远发展的关系、推进社会防治与规范治疗的关系、专业技术指导中心与基层精神卫生机构的关系、自身能力建设与事业发展的关系等六个关系是医院改革成功的关键,是医疗改革能否惠及于民的重要环节,是保基本、强基础、重基层的重要步骤。
第二、兼顾当前与长远,做好医改与现实工作的结合文章。一是建立医院管理长效机制,进一步落实医院规范化管理年活动,开展创建“学习型组织,学习型医院”活动;全面加强医院文化建设;继续抓好“两好一满意”、科技创新、重点学科创建、品牌创建、护理优质示范岗创建、医疗护理质量持续改进、院级领导中基层干部监督考核机制建立等长效管理举措,建立起医疗改革保障机制;二是积极稳妥地实施岗位设置、岗位竞聘,完善《全成本核算绩效分配方案》、《社区卫生绩效分配方案》、《ABC目标管理方案》、《节能降耗管理方案》,为医改绩效工资分配制度的实施摸索经验;三是培植医院新的效益增长点,努力降低运行成本。调整枣庄市荣军医院、神经内科、心理科、社区卫生服务中心业务用房,年内增加病床80张;争取更多精神卫生扶持政策,实现更多的精神病人得到救助;积极研究社区居民的查体优惠政策,实行社区居民让利查体和社区居民让利进行辅助项目检查,争取查体人数和查体收入有明显提高;探讨住院病人会员制,制定会员制病人优惠减免政策等一系列既惠及群众,又培植了医院新的经济增长点的系列举措,优化收费结构,进一步降低药占比例,提升服务性收费和技术性收费比例,为药物供应体制改革打基础;四是健全制度、主动监督、规范服务。高质量完成《医院规章制度和人员岗位职责》编写;建立劳动纪律监督检查长效机制,实行患者投诉责任追查和反馈机制;建立院级领导和职能科室负责人工作数量、工作质量、工作效率考评制,业务科室主任实行管理工作量化测评公示通报制,护士长实行管理指标考核制,建立各项考核结果反馈制度,提高考核的针对性和实效性;开启院长专用信箱和开通院长电子邮箱,接受职工监督,建立院长对出院病人、社区服务电话随访和意见反馈机制;继续实施药品网上集中招标采购、器械耗材、总务物资招标采购,严肃采购计划审批制度;加强财务监管力度,实行财务科对收费单位责任人月审核和责任追究制度,严肃财经纪律;实行服务关口前移,不断提高服务效率,对保障服务不到位、扯皮拖拉、敷衍应付者实行责任追究制和分管领导问责制等,为医改顺利实施做好环境保障;五是深化“德优、技精、心齐、院盛”八字院训内涵,德字为先,以德施政、推行暖心工程,以德行医、规范诊疗护理行为,以德服务、细化服务流程,凝心聚力,尽力实施惠及职工、惠及患者、惠及社会德字工程,振奋员工精神,为医改实施铺平道路。
第三,坚持统筹规划,量力而行,循序渐进,积极稳妥地把改革推向深入。实施过程中,既要积极探索、迎难而上,又要精心组织、稳步实施。在保证完成医改任务的同时,一定要因地制宜,创新机制体制,创造性地贯彻落实各项医改政策。对于上级要求必须完成的任务,要不折不扣、千方百计落实好。对于任务目标有弹性的,要结合实际,积极探讨、量力而行,不随波逐流、暴虎冯河。要密切关注学习外地、市,外单位的好经验、好做法,推动我院医药卫生体制改革的深入扎实开展。
三、加强领导,务求实效,迅速掀起新一轮思想解放热潮
这次大讨论活动,目的是以思想的大解放实现改革大深化、事业大发展,为医改实施备足精神食粮和发展后劲。各支部、各科室要提高认识,加强领导,精心组织,强化责任,提供保障。解放思想的出发点和落脚点是创新思路,拓宽视野,破解难题,激发活力,为实施医药卫生改革做好充分的思想准备。这次活动必须深入广泛,务求实效,要紧密联系思想实际、工作实际、发展实际,切实增强解放思想的务实性、针对性和有效性。要勇于正视差距,敢于直面矛盾,善于思考谋划,认认真真地解决存在的突出问题,坚决反对空对空、走形式,真正使解放思想成为干部群众打开思路的窗口,解决问题的途径,做好工作的动力,切实取得实实在在的效果,为推动医改实施注入强大的精神动力。
思想是行动的先导。只有思想大解放,才有事业大发展,只有坚决解放思想,实事求是,才能在新的思想高度上形成深化卫生体制改革,推动医院发展的共识,要通过大讨论切实找准存在的问题和解决的突破口,努力在医院发展理念、发展思路、发展方式上实现深刻的转变,推动我院事业又好又快发展,为和谐社会建设,不断做出新的更大的贡献。